白癜风是一种常见色素性皮肤病之一,严重影响患者的身心健康。全身各部位可发生,常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。特点:色素脱失性、光敏性、沿神经节段排列趋势性、扩散融合性、季节性(春夏为多发期,秋冬病情不发展或自行减退)。
白癜风常表现为局限性皮肤色素完全脱失斑,呈瓷白色,大小和形态不一,白斑处毛发可变白,无自觉症状,可发生在体表任何部位,但好发于易受光照及摩擦损伤部位,如颜面部、颈部、躯干部和四肢、口唇、生殖器黏膜等。
白癜风的全球发病率约为0.5%~1%,男女发病无显著差异。其发病的病因尚不完全清楚,可能致病因素包括遗传因素、免疫功能异常、神经精神和内分泌因素,代谢功能紊乱等,导致黑素细胞破坏或酶系统抑制、黑素体生成障碍,产生色素脱失。患有某些自身免疫病如甲状腺功能亢进、甲状腺炎、斑秃和恶性贫血的人在某种程度上更易发生白癜风。也有个别事件如日晒伤、情绪紧张、营养物质缺乏或感染等可诱发白癜风。
根据体格检查、病史和实验室检查可对白癜风做出诊断。对于一些表现不典型的白癜风可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤CT、皮肤病理等方式辅助诊断。皮肤病理检查是在受累的皮肤组织去一小块样本在显微镜下检测,通常显示产色素的黑素细胞丧失。由于白癜风可能与恶性贫血、甲状腺功能亢进或其他自身免疫性疾病相关,医生也会抽取血液样本来检查血细胞计数和甲状腺功能、血清抗核抗体。
白癜风的分型
1节段性白癜风:沿某一皮神经节段单侧分布,完全或部分匹配皮肤节段,少数呈双侧或同侧多节段分布;该类型具有儿童易发。早期毛囊受累及白发形成、病情在进展后期相对稳定的特点。
2非节段性白癜风:包括散发型、泛发型、面颈型、肢端型和黏膜型。
(1)散发型指白斑≥2片,面积为1~3 级;
(2)泛发型为白斑面积4级(>50%);
(3)面颈型指白斑主要局限于头面;
(4)肢端型指白斑主要局限于手足,尤其好发于指(趾)远端及面部腔口周围,可发展为散发型、泛发型;
(5)黏膜型指白斑分布于2个或以上黏膜部位。
3混合型白癜风
节段型白癜风和非节段型白癜风并存。
4未定类型白癜风
非节段型分布的单片皮损,面积小于体表面积的1%。
日常管理需注意
1饮食方面:可以食用富含维生素C的蔬菜水果,保持饮食和营养均衡,不能忌口,特别是在进展期。补充维生素B、维生素E、叶酸、钙剂、硒及抗氧化剂等可能有一定帮助。
2注意防护: 避免局部压迫和摩擦,不要用手抓挠白斑以免进一步扩大创面,减少皮肤损伤。避免接触酚类化合物。
3合理晒太阳: 避免日光曝晒,秋冬季适量晒太阳。
4生活护理: 重视健康教育,保持乐观情绪,避免不良的心理应激,避免疲劳熬夜,培养良好的生活习惯。